Лечение атопического дерматита на ул. Ладожская, 162

Актуальность проблемы атопического дерматита определяется интенсивным кожным зудом, наличием распространённой сыпи на коже, часто рецидивирующим течением заболевания, которые становятся причиной развития невротического состояния пациента, нарушения его работоспособности, снижения качества жизни и социальной дезадаптации. В настоящее время относится к самым распространённым в мире кожным заболеваниям. Уровень заболеваемости атопическом дерматитом с каждым годом стремительно растёт.

Что такое атопический дерматит

Атопический дерматит (АтД) – иммуноопосредованное, мультифакторное, хроническое воспаление кожи, которое характеризуется зудом, рецидивирующим течением и полиморфизмом сыпи. Чаще всего сочетается в другими аллергическими заболеваниями. Атопический дерматит у каждого пациента протекает по-разному, сменяясь периодами обострений и ремиссий. В большинстве случаев проявляется в раннем детстве с угасанием симптомов к 5 годам и наступлением ремиссии во взрослом возрасте. Однако иногда заболевание сохраняется на всю жизнь. Сезонность течения атопического дерматита заключается в ухудшении состояния в осенне-зимний период и улучшении летом.

Причины возникновения атопического дерматита

Согласно современным данным, атопический дерматит является генетически детерминированным заболеванием, но, кроме этого, существуют факторы, которые способствуют его развитию.

Провоцирующими факторами являются:

•  контактные, пищевые аллергены, домашняя пыль;
•  климатические условия: жаркий, сухой воздух;
•  стресс;
•  частое мытьё рук и купание.

Дисфункция желудочно-кишечного тракта, нарушение в работе вегетативной нервной системы, наличие очагов хронической инфекции в организме, гельминтозы и факторы окружающей среды являются способствующими факторами, которые при наличии наследственной предрасположенности приводят к развитию заболевания. Стоит отметить, что генетический дефект чаще всего обусловлен мутацией белка филаггрина, который влияет на возникновение дефектов эпидермального барьера. Вследствие этого повышается проницаемость для аллергенов и бактерий и становится причиной хронического воспаления в коже.

Симптомы атопического дерматита

Основными клиническими проявлениями атопического дерматита являются интенсивный кожный зуд и высыпания. Локализация и клинические проявления сыпи имеют свои возрастные особенности.

• Атопический дерматит у детей первого года жизни возникает в основном на коже лица и волосистой части головы, а также на разгибательных поверхностях суставов в виде пятен с шелушением, мокнутием и корочками.
• У детей 2 лет и до подросткового периода АтД выглядит как сухая уплотнённая кожа покрытая чешуйками и геморрагическими корками на коже сгибательных поверхностей, больших складок и шеи. Также могут возникать шелушения и трещины кончиков пальцев, усиливается кожный рисунок.
• У взрослых встречаются участки розово-серого цвета на сгибательных поверхностях конечностей, лице, шее, которые со временем пигментируются. У части больных очаги поражения приобретают распространённый характер. Атопический дерматит характеризуется также шелушением вокруг глаз и рта.

Формы и осложнения атопического дерматита

В зависимости от возрастных периодов атопический дерматит имеет следующие формы:

•  младенческий;
•  подростковый;
•  юношеский и зрелый.

Течение атопического дерматита может осложняться присоединением вторичной инфекции, которая может быть бактериальной, вирусной или грибковой природы.

Данное заболевание характеризуется сильным зудом, который приводит к расчесам, и по этой причине часто развивается вторичное бактериальное инфицирование.

На присоединение вирусной инфекции, чаще всего герпетической, будет указывать ухудшение общего состояние в виде повышения температуры, недомогания и пузырьковых высыпаний.

Грибковая инфекция на фоне атопического дерматита приводит к появлению очагов с четко очерченными и приподнятыми краями.

Диагностика атопического дерматита

Диагностика атопического дерматита заключается в оценке жалоб пациента и анамнеза заболевания, визуального осмотра кожных покровов, проведении лабораторных методов исследования, дерматоскопии. В некоторых случаях требуется гистологическое исследование материала, взятого из поражённого участка кожи, для дифференциальной диагностики с другими кожными заболеваниями. Также рекомендована дополнительная консультация врача-аллерголога, который может подтвердить диагноз с помощью кожных аллергопроб и иммунологического анализа крови. На основании полученных данных врач-дерматолог устанавливает диагноз и подбирает наиболее оптимальный вариант лечения.

Лечение атопического дерматита

Персонифицированная схема лечения определяется специалистом после всестороннего обследования пациента с учётом возраста, степени тяжести клинических проявлений и стадии атопического дерматита.

В лечении АтД используется комплексный подход, который направлен на устранение активного воспалительного процесса, продлении ремиссии и предупреждении рецидивов, и включает в себя соблюдение режима, медикаментозную и немедикаментозные терапию.

Средства и методы лечения атопического дерматита

К медикаментозным методам лечения относятся: дезинтоксикационные, гипосенсибилизирующие, антигистаминные, наружные гормональные и увлажняющие средства. Для пациентов с тяжёлым течением рекомендуется применять гормональные препараты в виде таблеток.

Применение наружных увлажняющих и смягчающих средств является ключевым компонентом в лечении атопического дерматита. Эмоленты необходимо использовать не менее 2 раз в день сразу после купания или мытья рук. Поскольку атопическая кожа чувствует дефицит липидов рогового слоя (особенно церамида) и природного увлажняющего фактора в результате распада филаггрина, нужно применять увлажняющие крема, которые содержат данные ингредиенты.

В комплекс лечебных мероприятий также входят рекомендации по модификации образа жизни. К ним относятся:

•  гипоаллергенная диета;
•  устранение контакта с домашними животными;
•  ежедневная влажная уборка;
•  использование натуральных тканей;
•  тщательное полоскание белья, средства без отдушек.

При атопическом дерматите устойчивом к местному лечению и сопутствующей сенсибилизации к аллергенам, как дополнение к основному лечению стоит рассмотреть целесообразность назначения аллерген-специфической иммунотерапии.

Рекомендации дерматолога больным

Для облегчения течения болезни, предотвращения рецидивов и продления периода ремиссии необходимо соблюдать рекомендации по лечению поражённой кожи, избегать провоцирующих факторов, а также применять регулярную базисную терапию увлажняющими и смягчающими средствами.